Responsabile:
Dr. Adriano Possi
mail: archivioclinico@inmi.it
La cartella clinica consiste nella documentazione completa di tutte le informazioni anagrafiche e cliniche del paziente e delle attività diagnostico terapeutiche svoltesi nell’intero arco della degenza, dal momento dell’ingresso in ospedale sino alla dimissione.
Consiste nella descrizione delle generalità del paziente, delle ragioni del ricovero e dell’indicazione della data e della struttura sanitaria in cui esso ha inizio; contiene tutti i referti degli esami, la terapia seguita, nonché i termini di consenso del paziente alle cure somministrategli.
Tale raccolta di informazioni è finalizzata alla redazione di un quadro clinico veritiero e dettagliato, che costituisce la condizione indispensabile per disporre le eventuali ed ulteriori cure necessarie.
Chi può richiedere la cartella clinica:
- Procedura online:
- il paziente in possesso di SPID.
- Procedura di persona:
- Il paziente;
- i familiari o altra persona di fiducia provvisti di una delega del paziente;
- il medico di medicina generale, sempre provvisto di delega;
- i genitori (con un’autocertificazione) o i tutori legali di pazienti minorenni o interdetti;
- il curatore, l’amministratore di sostegno, l’autorità giudiziaria;
- gli eredi legittimi che provino la loro posizione con dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà.
Come richiedere la cartella clinica:
La richiesta della copia della cartella clinica può avvenire da più fonti:
- utilizzando la piattaforma CDS, attiva a partire dal 2024, è possibile richiedere e scaricare le cartelle cliniche utilizzando una procedura online senza costi aggiuntivi. Nella piattaforma si accede attraverso lo SPID e all’interno sono presenti tutte le cartelle cliniche del paziente inerenti ai ricoveri con dimissione dal 1° gennaio 2024.
Se un paziente avesse la necessità di richiedere la cartella clinica di una dimissione precedente al 1° gennaio 2024 sempre utilizzando la stessa piattaforma è possibile avviare la procedura di richiesta che una volta completata mette a disposizione nell’applicativo una copia digitale della cartella clinica scaricabile dal portale.
Il link della piattaforma è: ⇒ Piattaforma cartella clinica
- oppure attraverso gli sportelli del CUP dell’Istituto e/o inviando il modulo di richiesta tramite mail: archivioclinico@inmi.it allegando copia di un documento di identità in corso di validità entro le successive 72 ore lavorative riceverete risposta tramite mail con la quale verrà indicata la modalità per effettuare il pagamento della copia e dell’eventuale consegna a domicilio.
Di seguito si riportano i costi:
- la prima copia della cartella clinica è gratuita;
- dalla seconda copia di cartella clinica in poi: € 13,00;
- consegna a domicilio: € 10.00.
Il pagamento deve essere effettuato prima del ritiro della copia della cartella nel seguente modo:
- presso le casse del CUP;
- tramite bonifico bancario se la richiesta avviene online, inviando la ricevuta di pagamento.
Il richiedente dovrà specificare, al momento della richiesta la modalità di ritiro scegliendo fra quelle indicate nel modulo scaricabile al seguente link:
⇒ Modulo di richiesta cartella clinica
la consegna/spedizione avviene in tempi molto rapidi (entro 7 giorni lavorativi)
Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà
Scarica il file ⇒ DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
Health Records Department
Health Records Service Manager: Dr. Possi
email: archivioclinico@inmi.it
Medical record and health documentation:
The medical record consists of the complete documentation of all the personal and clinical information of the patient and the diagnostic and therapeutic activities carried out throughout the hospital stay, from the moment of admission to discharge.
It consists of the description of the patient’s personal details, the reasons for admission and the indication of the date and the health facility where it begins; it contains all the reports of the tests, the therapy followed, as well as the terms of consent of the patient to the treatments administered.
This collection of information is aimed at drawing up a truthful and detailed clinical picture, which constitutes the essential condition for arranging any further necessary treatments.
Who can request the medical record:
- Online procedure:
- the patient in possession of SPID.
- Procedure in person:
- The patient;
- relatives or other trusted person provided with a delegation from the patient;
- the general practitioner, always provided with a delegation;
- the parents (with a self-certification) or the legal guardians of minor or interdicted patients;
- the curator, the support administrator, the judicial authority;
- the legitimate heirs who prove their position with a substitute declaration of a deed of notoriety.
How to request the medical record
The request for a copy of the medical record can come from multiple sources:
- using the CDS platform, active from 2024, it is possible to request and download the medical records using an online procedure without additional costs. You access the platform through the SPID and within it there are all the patient’s medical records related to the discharges with discharge from January 1, 2024 and progressively the archive will be updated with the current discharges.
If a patient needs to request the medical record of a discharge prior to January 1, 2024, always using the same platform it is possible to start the request procedure which once completed makes a digital copy of the medical record available in the application downloadable from the portal.
- The link of the platform is: ⇒ Medical record platform
- or through the Cup counters of the Institute and / or sending the request form by mail: archivioclinico@inmi.it attaching a copy of a valid identity document within the next 72 working hours you will receive a reply by mail with which the method for making the copy payment and any home delivery will be indicated.
For this procedure you need:
- indicate the name of the patient;
- the date of discharge;
- the ward of hospitalization;
- attach a copy of the patient’s identity document.
- in case of multiple admissions, specify the number of medical records requested;
- in case of delegation to the withdrawal (which can be presented on plain paper) attach a photocopy (front and back) of the identity document;
- in case of shipping indicate the destination address if different from the applicant’s domicile.
The request for a copy of the medical record in the absence of one of these requirements is deemed incomplete and therefore not will be accepted.
Here are the costs:
- the first copy of the medical record is free;
- from the second copy of medical record onwards: € 13.00;
- home delivery: € 10.00.
The payment must be made before collecting the copy of the folder in the following way
- at the Cup cash desks;
- by bank transfer if the request takes place online, sending the payment receipt.
The applicant must specify, at the time of the request, the method of withdrawal by choosing from those indicated in the downloadable form at the following link:
delivery / shipment takes place very quickly (within 7 working days)
Download ⇒ DECLARATION IN SUBSTITUTE OF THE NOTATORY DEED